蛋白王@Yvonne

文／郭盈秀　採訪諮詢／兒童牙科復健中心專任主治醫師暨主任張毓珊　攝影／陳炳煌　化妝髮型／林凱榛　演出／俏媽咪林鈺涵和可愛寶寶許子彤　插畫／小五毛

善用5工具‧輕鬆保健乳牙
讓寶寶從小就有一口漂亮的好牙齒，是許多父母的希望。雖然6歲之後還有一次換牙的機會，但任何關於牙齒的問題，父母仍然不可輕忽。正所謂「乳牙是恆牙的前導」，乳牙的健康與否，將可能影響寶寶一生的發展。

大約在寶寶6個月大的時候，乳牙會慢慢地長出來。兒童牙科復健中心專任主治醫師暨主任張毓珊表示，從寶寶的上下頷骨開始，乳牙的發展順序為「由下而上」、「由前而後」，大約到2～3歲會全部長完，總共20顆小牙。

乳牙的4種功能
基本上，乳牙的功能與成人的恆齒相同，加上寶寶正值發育期間，因此乳牙對於寶寶的重要性可見一斑。張毓珊醫師進一步說明乳牙的4種功能如下：
1 咬合
待寶寶的乳牙逐漸長齊之後，建議父母仔細觀察咬合狀況。張毓珊醫師進一步表示，當乳齒健康、咬合良好時，寶寶的咀嚼功能將發揮良好，能夠均衡攝取營養，發育健康。
2 美觀
當可愛的寶寶被逗得笑開時，露出的是一口整齊、完整且健康的乳牙時，是多麼令人討喜！不過，漂亮的牙齒不只是吸引目光而已，張毓珊醫師強調，更重要的是對寶寶往後的臉部發育大有影響。她進一步說明，由於乳牙不健康會影響到咀嚼，甚至影響到臉部肌肉的發展，可能影響寶寶往後的臉型發育。
3 發音
當寶寶發展乳牙時，正好同時也是牙牙學語的階段。張毓珊醫師表示，根據觀察，女寶寶比較快會開始講話，相較下男寶寶較需要點學習的時間。
然而，無論如何，只要乳齒不健康，的確將大大影響寶寶的發音。張毓珊醫師解釋，由於語言中某些發音是需要憑藉唇齒間所發出，如果乳牙提早脫落，寶寶講話可能會「漏風」，發不出正確的音，這將會影響到以後說話的清晰度，甚至還可能在以後上學時被同儕笑，在心裡留下挫折感。
4 飲食習慣
寶寶正逢發育時期，能夠廣泛地攝取各種類營養食物絕對是必要的。張毓珊醫師表示，像是肉類（蛋白質）和蔬菜（高纖維）等高營養食物，都是需要咀嚼的，因此唯有健康的乳牙才能執行這樣的功能。當乳牙不健康時，將導致寶寶只能攝取軟軟的、湯湯水水、精製的食物，如果持續而養成習慣，甚至造成偏食，對於往後的發育將有所影響。

常見的乳牙症狀
「乳牙是恆牙的前導」，張毓珊醫師表示，雖然寶寶6歲後還有一次換牙的機會，但如果乳牙沒照顧好，還是很容易發生不適症狀，將可能影響寶寶往後的恆齒發育狀況。
1 先天缺牙
通常寶寶長牙會有一定的順序，假如順序不正常，甚至有明顯漏掉某些牙齒的情況時，就有可能是先天缺牙的問題。張毓珊醫師建議，父母一定要帶寶寶去檢查牙齒，以免情況惡化。
2 蛀牙
對寶寶來說，由於長牙的時間大約是開始吃副食品的時候，因此是比較容易發生「蛀牙」的。張毓珊醫師表示，如果父母每天沒幫寶寶做好清潔的動作，任由細菌侵襲，將可能嚴重影響根部，導致發炎，甚至還會影響以後恆齒的發展。
3 咬合問題
有的時候寶寶牙齒可能會有錯咬、開咬或齒列不正等問題產生，這端賴父母平日的細心觀察，一有問題務必詢問醫師。張毓珊醫師補充，假如這些問題已經影響到牙齒研磨等功能，就必須接受牙齒矯治。
4 其他症狀
如果寶寶的牙齦發炎、紅腫、痛，父母更需要積極帶寶寶定期回診。張毓珊醫師表示，許多大人常發生的牙結石、牙齦炎等症狀，也會發生在寶寶口腔中。

氟：保健牙齒的好幫手
張毓珊醫師認為，當寶寶6、7個月～1歲左右大時，父母可帶寶寶至牙科診所就診，進行牙齒檢查、清理或治療等多層面的基礎評估，提早留意寶寶的乳牙狀況，就能提早預防，也能幫寶寶和父母及早建立正確的潔牙觀念。
此外，張毓珊醫師更建議，父母最好每3個月～半年請牙醫幫寶寶塗「氟」一次。她繼續說明，「氟」含有強化牙齒琺瑯質的效果，並且對於初期的蛀牙有再鈣化的作用，因此能恢復牙齒健康，讓牙齒的保健效果更佳。
除了塗氟之外，如果寶寶稍大一些，開始會使用牙刷，父母可教導使用含氟牙膏刷牙；此外，每天吞食口服氟錠也是不錯的方法，唯建議一定要遵照兒童牙科醫師的囑咐來服用。

善用器具‧輕鬆潔牙
想保護寶寶的乳牙，「清潔」絕對是最重要的工作。張毓珊醫師提出一個簡單的原則：「有牙就要刷」，無論在什麼階段使用哪些器具，只要寶寶的第一顆乳牙長出，父母就有責任維護乳牙的健康。
1 紗布
事實上，在寶寶長牙之前，就可以開始訓練清潔的好習慣。張毓珊醫師建議，剛開始父母先使用棉花棒或紗布，沾清水，將寶寶嘴唇掀起擦拭牙齦即可，之後剛長牙沒多久也可持續這樣做。

2 軟毛刷指套
當寶寶長牙之後，父母可以慢慢將器具換成軟毛刷。張毓珊醫師表示，剛開始寶寶還不會自己刷牙，父母可以使用形狀類似指套的軟毛刷，套在食指或中指後，就能輕鬆幫寶寶刷牙。這在一般坊間藥妝店、婦幼用品店皆有，唯建議每3個月換一次指套。

3 寶寶牙刷
幫寶寶選購專用的牙刷也是不錯的方式。張毓珊醫師表示，建議選擇刷頭較小（約下門牙4顆牙寬度）、刷柄較粗（方便拿握），並由父母帶著寶寶一起學習。寶寶1歲之後，已經可以較穩地拿住牙刷，這時父母可以讓寶寶自行練習，甚至還可開始使用米粒大小的牙膏做清潔。

4 牙線（棒）
牙線或牙線棒，都是搭配牙刷讓牙齒更乾淨的好幫手，唯需注意牙線棒應選擇後面呈鈍頭狀的較安全。
張毓珊醫師表示，某些牙齒和牙齒間的面，如果不用牙線是無法清乾淨的，一不小心容易產生蛀牙。牙線的使用同成人的方式，即取適當長度纏繞在兩邊中指上，而後牙線繞過一手拇指和另一手食指，將固定好的牙線至入牙縫中，上下運動，以刮除牙菌斑。

5 漱口水和牙菌斑顯示劑
當寶寶已經有吐的能力或6歲以上，可以採用「兒童專用含氟漱口水（不含酒精）」幫助潔牙；張毓珊醫師還建議，如果寶寶排斥使用牙膏，父母也能用牙刷沾取漱口水的方式來刷牙。
此外，由於寶寶對於刷牙的動作還不熟練，建議父母事後使用「牙菌斑顯示劑」檢查刷牙的結果；若寶寶的牙齒上顯示一點一點的染色狀況，代表沒刷乾淨，需重新清潔。

張毓珊　醫師
現任／台北醫學大學附設醫院兒童牙科復健中心主任
專長／兒童牙科行為管理‧青少年牙科治療‧預防性齒顎矯正治療
經歷／中華民國兒童牙醫學會專科醫師‧美國兒童牙醫學會正式會員‧美國兒童牙醫專科醫師院士
學歷／美國Tufts大學兒童牙科專科醫師畢業

~原文刊載於2010年6月號《媽媽寶寶雜誌》